Darm – Mikrobiom: giftiges TMAO und das Risiko für Herzinfarkt und chronische Krankheiten

Die meisten Menschen in Deutschland sterben an ernährungsbedingten Herzkreislauferkrankungen: Laut aktuellen Zahlen von 2022 des statistischen Bundesamts kommen fast 35% aller Toten täglich durch Herzinfarkte oder Schlaganfälle ums Leben¹. Platz 2 mit fast ¼ aller Todesursachen sind Krebserkrankungen, darunter auch Darmkrebs.

TMAO: Ernährung – Darmflora – Leber „eine morbide Union“

2011 entdeckten Wissenschaftler dass eine bedeutende Menge TMAO auch im Blut von Patienten mit Herzinfarkt und Schlaganfällen verglichen mit gesunden Menschen zu finden war².

Kurz danach hat man herausgefunden, dass unabhängig von allen anderen Risikofaktoren wie zB dem Cholesterinwert die Höhe der Konzentration von TMAO im Blut auf ein signifikant höheres Herzinfarkt – und Todesrisiko innerhalb von 3 Jahren hindeutet.³

In Laboruntersuchungen mit Experimentaltieren und in Humanstudien fand man dann heraus, dass TMAO unmittelbar Entzündungen in Blutgefäßen und Muskelzellen verursachen kann⁴ und eine Ursache für Atherosklerose, Thrombosen und ein hohes Herzkreislauferkrankungsrisiko mit Todesfolge ist^4–6.

Eine hohe Konzentration TMAO im Blut eines Menschen wurde bisher neben Herzkreislauferkrankungen wie Atherosklerose, Herzinfarkt oder Schlaganfall auch in Zusammenhang gebracht mit einem schlechten Krankheitsverlauf bei Herzversagen, Typ-2-Diabetes, Nierenerkankungen, Thrombosen, Darmkrebs oder Leberkrebs^5,7–10,11. Mittlerweile existieren so viele Studien, dass Forscher anhand großer Meta-Analysen immer eindeutiger die Verbindung zwischen dieser Substanz und chronischen Herzkreislauferkrankungen beim Menschen herstellen können. Menschen mit höherem TMAO Level im Blut haben zB ein 23% höheres Risiko für Herzinfarkte und eine 55% höhere Sterblichkeit als Menschen, die wenig oder kein TMAO in ihrem Körper bilden¹². Eine kanadische Studie entdeckt sogar ein bis zu 9-fach erhöhtes Risiko für Herzerkrankungen in Probanden mit der höchsten TMAO Konzentration im Blut¹³.

Wie entsteht TMAO im Menschen?

Schon 1976 hat man in einer Untersuchung herausgefunden, dass die Darm-Mikrobiota bei der Entstehung von TMA, (der molekularen Vorstufe von TMAO) ursächlich beteiligt ist¹⁴.

Die Substanz TMAO wird in der Leber aus der Oxidation von TMA (Trimethylamin) synthetisiert, ein Gas welches nach verfaultem Fisch riecht, dass ausschließlich die Darm-Mikrobiota herstellt aus in bestimmten Lebensmitteln enthaltenem Cholin, Lecithin oder L-Carnitin¹⁵.

Ich gehe in der nächsten Episode genauer darauf ein, aus welchen Lebensmittel TMAO im Körper mit Hilfe des Mikrobioms hergestellt werden kann.

Nach einer mehrwöchigen Cholin Supplementation (450 mg) erhöhte sich sukzessive die TMAO Konzentration im Blut von Probanden auf das 10x-fache und diese entwickelten gleichzeitig Thrombozytenaggregationen (Verklumpung von Blutplättchen) sowie entzündlichen Prozesse in Blutgefäß-Zellen, atherosklerotische und thromobotische Prozesse¹⁶.

Gibt man Studienteilnehmern zwei hartgekochte Eier (etwa 500 mg Cholin), kommt es schon innerhalb von etwa einer Stunde zu einem bedeutenden Anstieg von TMAO im Blut³. Die Patienten, die die höchste Konzentration an TMAO im Körper aufwiesen, hatten ein fast 3 -fach erhöhtes Risiko für Myokardinfarkt oder Schlaganfall innerhalb der folgenden 3 Jahre Follow Up als die Probanden mit der geringsten Menge TMAO im Blut.

Gibt man Probanden 180 mg L-Carnitin, äquivalent zur Menge enthalten in einem ca 200 g Steak, steigt ebenfalls innerhalb von Stunden die TMAO Plasmakonzentration¹⁷.

Experimente mit Isotop-gelabeltem Cholin und L-Carnitin als Tracer belegt eindeutig, dass TMAO durch die Aufnahme dieser Substanzen im Körper hergestellt wird^3,6,17.

Woher weiß man, dass die Darmflora an der TMAO Synthese beteiligt ist?

Den Probanden wurde in den erwähnten Studien mit L-Carnitin und Cholin für eine Woche ein Antibiotikum verabreicht, um die Darm-Mikrobiota zu supprimieren und zu kompromittieren. Nach der Antibiotika Behandlung wurde aus L-Carnitin oder Cholin kein TMAO mehr gebildet und nachgewiesen im Körper¹⁷,². Erholt sich die Darmflora wieder nach einigen Wochen bei den Probanden erhöhte sich auch die

Fähigkeit der Darmflora wieder TMA herzustellen und TMAO wurde wieder nachweisbar.

Fazit

Mit Hilfe der Darmflora synthetisiertes TMAO verursacht unmittelbar entzündliche Prozesse im Körper und steht in Verbindung mit der Entstehung von CVD, Darmkrebs und erhöhter Mortalität, früherer Sterblichkeit. (mehr in beiden Büchern!)

Aus welchen Lebensmitteln (Andeutungen auf Ei und Steak habe ich bereits gemacht) wird TMAO gebildet, wird es immer hergestellt und kann jeder Mensch es bilden im Körper? Am wichtigsten: wie kann man das verhindern (außer natürlich einer dauerhaften Antibiotika Gabe)

Mehr dazu im folgenden Beitrag oder in meinen beiden Büchern